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當備孕遇上HPV,怎么辦?

更新時間:2018-10-23 09:25:29點擊次數:254次
當備孕遇上HPV,怎么辦?

隨著HPV疫苗的上市,HPV與宮頸癌幾乎要被說爛了,但是大家對HPV還存在許多問題,比如:感染了HPV還可以懷孕嗎?HPV陽性是不是就會發展成宮頸癌???我現在HPV陽性,能不能接種疫苗?我在接種HPV疫苗期間意外懷孕,孩子可以要么?……今天為大家解答HPV和懷孕、備孕相關的問題!

HPV

70%~80%的女性一生中至少感染過一次
人乳頭瘤病毒(HPV)是一種雙鏈環狀DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增值。迄今已確認100多種HPV基因型,其中有40多種與人類生殖道感染相關,不同的型別引起不同的臨床表現。
當前我國女性的HPV感染率約為16.8%,有70%~80%的女性一生中至少感染過一次HPV,而大部分的HPV感染都是暫時性的,會在一定時間內自行消退,感染的平均持續時間為8~12個月,故絕大多數生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀。約90%的HPV感染在2年內消退,低危型HPV需要5~6個月,高危型HPV需要8~24個月,極少數發生下生殖道尖銳濕疣,鱗狀上皮內病變和癌等。

感染途徑

性接觸傳播:是HPV感染的首要感染途徑。
密切接觸:主要是皮膚接觸,包括但不限于會陰部皮膚接觸,例如口對口親吻、擁抱、握手等。
間接接觸傳播:主要是指通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。
醫源性感染:醫務人員造成自身感染或通過醫務人員傳給患者。
母嬰傳播:是由嬰兒通過產婦產道的密切接觸傳播。
注意——任何女性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV病毒。
老老實實待著,也可能會感染HPV……

HPV感染影響懷孕嗎?

基本不影響
首先,HPV感染是一個自然轉陰率很高的病毒感染,約90%的HPV感染在2年內消退。
其次,針對HPV感染的抗病毒藥物基本上的是欠缺,或者說并沒有特效治療藥物。
再者,從HPV感染的危害來講,HPV感染對母親的危害是可引起宮頸病變等;對于胎兒的危害,則容易造成胎兒宮內感染,最常見的臨床表現是皮膚疣和喉乳頭瘤等,不會造成致命影響,并且新生兒感染HPV大多數在數月至一年內自動消除。

不建議備孕人員注射疫苗
高過敏性體質的女性、已懷孕的女性,都是不適合去注射的。正在備孕或者已經懷孕的可以考慮生完寶寶再去接種。如果在注射后發現懷孕,應當等生產完以后,再按規定接種疫苗。
雖然沒有證據表明,疫苗對胚胎發育有影響,但業界普遍認為:生完孩子后補種為宜。上市的疫苗中也明確寫出:懷孕以后不打該疫苗。

接種HPV疫苗后多久可以備孕?
接種疫苗需要打三針,打完一個月之后,就可以立即備孕了。

確診HPV陽性的備孕患者,如何選擇?
■是否合并下生殖道其他感染:如細菌性陰道病,外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC)等。如果有合并感染,建議治療合并感染后再妊娠。
■有無肉眼可見的尖銳濕疣:因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加,生長速度比較快,所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理以后再妊娠。
■16、18型感染,需要做陰道鏡檢查確定是否有宮頸上皮內瘤變;其他高危型HPV感染,需要做TCT。
■ASCUS(意義不明的非典型鱗狀細胞)或者是更嚴重的情況,需要做陰道鏡檢查
陰道鏡檢查結果:
HSIL(高度鱗狀上皮內病變)需要做宮頸錐切切除病變組織再生育。
LSIL(低度鱗狀上皮內病變)則要看陰道鏡之前的細胞學結果,只要不是ASC-H或者HSIL或者是更嚴重的病變,一般是觀察2年,建議12個月時進行TCT和HPV聯合篩查,這期間是可以懷孕、生育的。
僅僅是炎癥或者是看到挖空細胞,不影響懷孕、生育。

HPV感染對胎兒有影響嗎
能否自己分娩?
HPV感染不會影響胎兒的生長發育,也不會致畸。研究表明,生殖道HPV感染并不會增加不良妊娠結局的產生、終止妊娠及流產率、胎膜早破、早產、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征、產后出血、產褥感染的等的發生率。
HPV感染孕婦選擇分娩方式對新生兒的影響并無明顯意義,陰道分娩者羊水感染率、臍靜脈血感染率、胎嬰兒感染及胎盤病理檢查陽性率等與剖宮產組無明顯差異。

總結
HPV感染常見的病毒感染,可通過皮膚-皮膚直接或間接接觸傳播,絕大多數可自我清除。
有些低危型病毒可以引起尖銳濕疣,需要正規治療后再生育。
高危型HPV病毒感染尤其是16、18型感染如果持續存在,應該及時檢查、治療。
沒有引起病變的HPV感染不會影響生育,不會影響胎兒發育,也可以順產。
不建議備孕人員注射疫苗

參考文獻:
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